首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科作为中国规模较大的儿童皮肤科,不仅在国内首屈一指,在国际上也享有盛誉。每次谈到皮肤科的发展,医院皮肤科副主任梁源教授都忍不住感叹,一路走来不容易。
“从创始人赵佩云教授新建科之初面临的椅子、半张桌子和一名医生的情况,到马琳教授掌舵科的发展,再到现在有38名医生、9名护理技术人员和9名皮肤病实验者,每年门诊人数超过25人,每年手术人数超过1000人。这个过程既艰难又漫长。梁源表示,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的发展历程表明,无论是国家儿童医学中心的内部科室,还是经常导出最新诊疗技术和理念的示范学科,“打铁需要硬,刺绣需要成功”。
具有建设力的人才
2000年,随着科学技术的发展和患者需求的增加,马琳教授逐渐意识到人才培养和储备在提高科室整体实力方面的重要性。从2005年开始,科室每年引进2~3名新手,使科室团队快速发展壮大。
皮肤科将人才培养工作融入到日常管理和工作中,特别注重当前人才优势的充分发挥和重点人才的培养。有了合格的人才,科室就可以建立新的门诊,治疗更多的病人。一方面有利于总结诊疗经验,产生临床诊疗规范;另一方面有利于积累诊疗数据,通过数据梳理分析发现临床问题,从而开展相关基础研究、撰写文章、申报项目,进而提高科室的学术地位。
更重要的是,在这个过程中,建立了亚专业人才队伍。截至目前,皮肤科已有16个亚专业组,包括特应性皮炎/湿疹、银屑病、头发疾病、白癜风和痤疮,实现了每个亚专业组都有领导者和业务骨干,促进了部门发展,实现了良性循环。
从基础疾病开始
《关于促进公立医院高质量发展的意见》提出,探索多学科交叉融合,培养一批在医疗技术、医疗质量、临床研究等方面具有国内外一流水平的优势的专科。,通过专科发展促进诊疗能力和水平的提高。
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的发展路径与此不谋而合。据梁源介绍,特应性皮炎是中国1~7岁儿童发病率高达12.94%的疾病负担最高的非致命性皮肤病之一。在这个科目中,特应性皮炎患者的比例是1/4~1/3。
"处理好特应性皮炎的临床问题,可以缓解科室的诊断和治疗压力。为此,1983年,在赵佩云教授的带领下,我科成立了特应性皮炎合作组,指导父母喂养病人,护理病人皮肤。马琳教授于2000年率先建立了专门的皮炎专科门诊,对此类病人进行集中管理。”梁源说,科室每年有5万多名特应性皮炎患者被诊断出来,收集了3000多例完整的临床病例。
随着病例的积累,专业团队对特应性皮炎的认识逐渐加深。2000年,在马琳教授的带领下,专业团队对特应性皮炎进行了系统研究,申请了22个相关项目,产生了一系列研究成果,显著提高了国内外的学术影响力。同时,特应性皮炎专业团队对其他亚专科和特殊疾病的诊断和治疗起到了示范作用,促进了整个儿童皮肤科的快速发展。
梁源表示,儿童皮肤科属于专科和全科。亚专科和专科的病程管理机制使医生的诊断和治疗更加高效,也使患者获得更加规范的院内管理和长期的院外管理。
促进儿童皮肤学的发展
《国家卫生健康委关于提高儿童健康行动计划(2021-2025)的通知》要求,加强国家儿童医疗中心和国家儿童区域医疗中心的示范引导和辐射带动作用;推进儿科分级诊疗体系建设,依托整合区域医疗资源,推动优质儿童医疗资源上下贯通。
首都医科大学附属北京儿童医院积极落实通知要求。皮肤科希望通过出口部门的发展理念和技术,努力培养一支高素质、高水平的儿童皮肤科专业医疗队伍,促进儿童皮肤病的标准化诊断和治疗,促进学科发展。
随着北京市顺义区妇幼保健院、河北保定市儿童医院、河南省儿童医院由首都医科大学附属北京儿童医院管理,皮肤科的目标加快了进程。梁源介绍,自代理这些医院以来,该部门已经派出专家作为长期主任参与对方部门的管理,开发新的诊疗项目,设立专门的疾病诊所,并建立专业团队。
在遇到疑难重症病人时,我科给予远程指导,促进对方医院提高疑难重症的治疗能力。”梁源对此有了更深的感受。
有一次,保定市儿童医院皮肤科接诊了一名中毒性表皮坏死综合征重症药疹病人。这类疾病发病急,进展快,死亡率高。不仅患者皮肤大面积坏死剥落,而且他们的眼睛、口腔、生殖器官、内脏腔道等粘膜上皮也会糜烂、溃烂甚至出血。这种急性皮肤粘膜衰退,促使患者因严重感染、脓毒症、多器官衰竭等因素频繁死亡,属于皮肤科危重症,治疗困难。治疗这类病人不仅需要皮肤科医疗队专业的皮肤换药护理,还需要多学科的大力支持。梁源表示,此类疾病的治疗目标是维持病人的生命,使病人的皮肤得到恢复,不会出现疾病。
基于此,首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科探索中毒性表皮坏死松解症的标准化治疗方案,并将诊疗经验传授给代理医院皮肤科。在此之前,我院皮肤科每年有20~30名此类病人。在我科外派专家的指导下,自托管医院掌握了治疗方案和原则之后,到我院就医的病人越来越少。不仅如此,由于新型生物制品的出现,许多疾病的治疗更加进一步,几家代管医院的治疗方法也实时同步。他说:“以前,每一个病人都要住院一个多月,现在两个星期左右就可以出院了。”
首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科主任医师 梁源
文:王天鹅
审批:韩璐
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