(免责声明：本文仅用于科普用途，为保护病人隐私，已处理下列内容中的相关信息)

【基本信息】男，4岁7月

【疾病类型】自闭症谱系障碍 儿童自闭症

【医院】渭南分院(三甲)西安中医脑病医院

【治疗方法】系统性康复治疗包括言语训练、认知感知功能训练、指导教育训练、行为矫正治疗、感觉统合治疗、作业疗法、手部功能训练等治疗。

【治疗周期】4月份以上住院，出院后坚持康复治疗，按时随诊。

经过系统规范的治疗，患者的社交障碍伴言语简单症状比以前明显改善了。

第一，初见病人

第一次看到病人是在门诊。根据患者家属的描述，患者是足月顺产儿。出生后，他们的生长发育正常。他们一岁的时候可以叫爸爸妈妈，一岁的时候可以一个人走。但是他们发现病人一岁半的时候不喜欢和其他孩子玩，喜欢一个人，不依赖父母，经常反复开灯关灯，但是家人此时并没有引起注意。病人2岁8个月的时候，不喜欢互动。他和别人交流的时候，说话很简单，没有回应他的名字。因此，患者家属带他去Xi儿童医院就医，头部MRI没有明显异常，被诊断为“1”。、语言发育迟缓；2、孤独症，建议进行康复训练，但是家庭成员没有进行康复训练，而是在家里自我指导。

患者3岁时，上述症状持续加重，于是家属带着患者去西安脑病医院住院，被诊断为“自闭症谱系障碍”，也就是大家所说的“自闭症”。

住院期间给予针灸、言语、工作、感官、行为矫正等康复训练。经过五个月的治疗，他的病情略有改善，他能理解并给出简单的指令。4岁时，患者开始上幼儿园。在此期间，患者无法与其他孩子交流，注意力不集中，学习能力差，不听老师的指示，喜欢跑来跑去，适应不了学习氛围。为了进一步治疗，我来到我的诊所。

在了解了患者的相关情况后，我对患者进行了相关的体检，发现患者发育迟缓，营养中等，反应迟钝，不主动与他人交流，言语障碍，无法用语言表达自己的意愿，理解能力、认知能力和判断力都落后于同龄正常孩子。

计算能力不强，记忆力不能查，好动，对周围环境没有凝视，注意力不集中，兴趣不集中，喜欢跑来跑去，喜欢手拿钥匙。四肢肌力，肌力正常，两侧肱二头肌反射（ ），反射两侧桡骨膜（ ），膝腱两侧反射（ ），Babinski征i两侧（ ）。结合患者的症状和体征，我初步考虑了患者的诊断是“自闭症谱系障碍” 儿童孤独症，将病人收住住院治疗。

二是治疗过程

儿童住院后，基于“自闭症谱系障碍” 考虑到儿童自闭症，我进一步改善了患者的头部MRI。、没有明显的脑电异常。血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、大小便常规均无明显异常。为明确病人诊断，完善《儿童自闭症行为量表》（ABC）》提醒:总分61分。受试者表现出可疑的自闭症，与他人相处困难，语言能力差，日常生活中保持不变的行为活动，促进困难，存在认知障碍。儿童自闭症评定量表（ABC）》提示：总分34.5分，表现为轻度自闭症。

结合病人的症状、体征及相关辅助检查，可早期诊断为“自闭症谱系障碍” 儿童孤独症”。

根据病人目前的情况，我准备对病人进行以下治疗：1、中医学治疗以“醒脑开窍”为法，给予头皮针、一般针刺、隔物灸；2、康复治疗主要是打破固有的行为，提高与人相处的能力，运用语言表达能力，提高生活自理能力，然后给予语言训练，认知功能训练，引导教育，提高病人的运动技能障碍，培养病人的模仿能力，促进患者自理能力、社会交往能力、自制力和注意力的发展；行为矫正训练可以改善患者矫正他们刻板的、固定的、重复的行为习惯；感觉统合训练，调节前庭信息，平衡神经系统自动反应技能，促进语言组织神经完善，提高注意力、自制力、学习能力和情绪调节能力。

但是病人不能配合针灸，病人家属也不能接受针灸治疗，所以暂时不给针灸治疗。给耳针，选穴，心、肝、脑干、交感、神门调节脏腑，宁心益智。

确定治疗方法后，由于患者发育迟缓，营养中等，向患者家属普及营养知识教育，使患者饮食合理科学，并告知患者家属密切配合医生，坚持康复治疗，加强冶炼治疗。同时，父母要注意远离危险品的照顾，避免摔倒、摔床等意外事故，避免自残。他们应该在下床和上厕所时有专人照顾他们，和周围的孩子一起玩耍。

患者在治疗和生活中应注意哪些问题？

1、儿童自闭症需要长期、科学、系统的康复训练。因此，父母不应该在短时间内反复改变治疗方法，因为他们生病时不应该去医院，相信偏方，也不应该急于求成。

2、父母应该深入全面地参与康复训练，而不是仅仅依靠医院或康复医院来练习病人。在日常生活中，他们也应该坚持科学地训练孩子，以改善他们的康复。

第四，病人的治疗效果

经过四个多月的住院治疗，患者的社会障碍和简单的语言症状明显改善。复查《0-6岁儿童发育检查报告(Gese11)》和《儿童自闭症行为量表》（ABC）》 之后提醒各项指标都有不同程度的改善，于是出院，告诉家长在日常生活中坚持对孩子进行康复训练，定期复查，必要时随时去我院门诊就医。

医生感觉到了

儿童孤独症是广泛发育障碍中最常见、最具代表性的疾病。目前认为其主要原因是遗传因素、遗传因素和环境因素相互作用，男孩患病率高于女孩。

孤独症通常发生在婴儿期，具体表现为社会交往障碍、沟通障碍、兴趣狭窄、刻板和重复行为等。大多数患者还伴有不同程度的精神发育迟缓，大多数孤独症儿童可以在3岁前表现出相应的表现。

在这种情况下，患者在一岁半的时候出现了不同于同龄人的症状，但是父母并没有引起注意，导致病情逐渐恶化。治疗越早，患者越好。因此，如果发现孩子有疑似自闭症的症状，如呼吁父母不敏感、缺乏适当的肢体动作、语言发育延迟、注意力不集中等。，尤其是家庭中有精神疾病史的孩子，需要及时去儿科或精神科就医。及时进行科学、系统的治疗，以达到良好的治疗效果，避免因就医不及时而病情恶化，影响病人未来生活。

目前自闭症没有有效的预防措施。妈妈们应该在怀孕期间保持健康的生活方式，不要随便吃药，戒烟，避免喝酒。此外，约1%的自闭症是由风疹引起的，因此有必要接种此类风疹疫苗。

名字：郭晓成

单位：渭南分院西安中医脑病医院

科室：儿科神经康复科：

职称：主治医师