儿童自闭症属于精神残疾范围，60%左右的患者伴有不同程度的智力低下。有些孩子一辈子都没有语言，不能照顾自己。他们需要帮助他们吃饭、睡觉和上厕所。他们不能刷牙和洗澡，需要终身照顾。

孤独症的核心疾病

●社交障碍

儿童孤独症患者在人际交往中存在质的缺陷。他们对与人相处缺乏不同程度的兴趣，缺乏正常的沟通方式和技巧。主要表现因年龄和疾病的严重程度而异，与同龄儿童相处的障碍最为突出。

●沟通障碍

儿童孤独症患者在言语交流和非言语交流方面存在障碍。特别是言语交流障碍最为突出，一般是病人就医的主要原因。

●对狭小的兴趣和刻板重复的行为方式

儿童孤独症患者专注于以僵化刻板、墨守成规的方式处理日常生活。对非生命物体的特殊依赖具有刻板反复的怪异行为。

●其他表现

儿童自闭症患者除了上述核心疾病外，还经常有自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自残等行为。认知发展不平衡，音乐、文字记忆、计算能力相对较好甚至超常。

上述症状及伴随疾病使病人病情复杂，增加了诊断难度，需要更多的治疗和干预。

孤独症的诊断不是基于生化指标和设备的检查，而是基于儿童的行为表现。正是因为孤独症目前没有办法通过设备数据直接诊断，所以不能像某些疾病一样通过一些影像学的东西或者实验室的检查来诊断，所以诊断非常谨慎。

对自闭症“五不”原则保持警惕。

自闭症儿童的“五不”行为来自中国儿科杂志2017年12期三个学组制定的自闭症儿童识别筛查共识，具有权威性。当父母发现孩子有“五不”行为时，应怀疑孩子患有自闭症，必须到专业机构进行筛查诊断，如不看、不应、不指、不说、不当。除上述“五不”原则外，儿童在每一个阶段都有不同的表现，早期识别自闭症的表现非常重要，现在认识到早期治疗效果良好，特别是在两岁之前进行干预，有可能使一些有自闭症倾向的儿童发育正常。

ASD早期异常疾病的表现从出生到两岁不同年龄段：

0～3个月

√缺少眼光：小孩不会看着移动的脸。

√社交微笑缺失：不能回答母亲的逗逗，被逗逗时不说话或很少笑。

√宝宝特别安静或者极度焦虑:如果太安静，即使饿了也不会哭，说明要吃奶；特别难护理，经常哭，很难安抚，喂养困难严重，睡眠障碍严重。

√异常的哭声：如微弱的哭声或尖叫，在哭泣时不易得到安慰等。

√全身肌肉张力低下，运动发育落后。

4～6个月

√对于人脸缺乏兴趣：没有目光凝视或者目光凝视较少，而更多地关注一些没有生命的小物品，目光空洞，飘忽，注意力不集中。

√缺少社交微笑：难以逗乐，对父母或他人的逗逗视而不见，面部情绪不够丰富。

√喜欢自己玩：不喜欢被人抱着或者被人影响和戏弄。

√无法辨别熟悉的人和陌生人的脸：看到妈妈和看到陌生人的感觉是一样的。

√缺少期望冲动：母亲准备给他哺乳时不会有期望冲动，母亲在哺乳时与母亲的眼神交流较少。

√婴儿睡眠困难：睡前容易哭闹，夜间容易发生夜惊夜啼，难以安慰。

√不喜欢亲密接触：抱着的时候身体发软或者僵硬，不喜欢和大人的身体紧密接触。

7～12个月

√对人缺乏兴趣:与人无目光凝视或目光凝视较少，多关注一些没有生命的物体，或者痴迷于一般宝宝不感兴趣的东西，比如一个小药瓶或者一张小纸，有的痴迷于单调和重复的东西。而且兴趣范围小，只喜欢玩某个或者几个物体。

√不会效仿:正常10个月左右的宝宝会模仿成年人的面部情绪或者一些声音，模仿简单的再见和欢迎，有ASD倾向的宝宝不会效仿。

√拒绝食品种类的变化：难以接受添加的辅食，不喜欢咀嚼食品。

1～2岁

√缺乏互动反应:与人无目光凝视或目光凝视较少，名字无反应，难以与人互动。对其他孩子不感兴趣，不喜欢别人碰自己。

√兴趣范围狭窄：喜欢摆弄某个或几个物体，或者喜欢做一些特定的动作，比如不停地开门关门。

√缺少共同的注意力。

√不要玩假装游戏。

√感觉异常：孤独症儿童会有听觉、嗅觉、触觉等感觉过敏，对疼痛不敏感或异常敏感等。

√语言落后或退步:比如12个月后，我对语言指令没有反应，没有牙牙学语，没有动作手势语言；近2岁还没有语言；有语言，但语气、速度、规律、重音等异常；前面有语言，后来就不会说了；自言自语或电视语言很多；鹦鹉用同样的语言学习舌头。

√运动，认知，手部功能等发育迟缓。

√运动量大：很多刻板反复的怪异行为，反复跳跃，拍手，把手放在眼前，用脚趾走路等等。