哥哥念de de子念成tu zi西瓜读ji zhua去学校读ju jiao jiao”……如果一岁以上的孩子是这样说话的，父母可能不会觉得有什么问题，但是如果孩子4岁以上，说话的时候发音还是这样，家长要注意，你的孩子可能不是所谓的高贵的话迟到。而且很可能出现了语言发展问题。

A 现状：每年接诊数百例

语音室里有一面大镜子。坐在镜子前，王俊清拿着一本小册子，上面写满了各种各样的单词，开始纠正萱萱的发音:来，读这个。gao paigao bai

这样，一个简单的词汇，轩轩往往需要重复几次，才能读得准确。不时地，王俊清在阅读单词的过程中也会纠正一些问题。格言，‘言’要舌尖抵住牙齿。看镜子，嘴巴是什么样子的？对，嘴要张开。”……就这样，经过一个多小时的治疗，宣萱读到哥哥听起来不再是de de”了。而正当宣萱的母亲准备带着他离开的时候，王俊清也没有忘记说：会读不代表会说，回家一定要继续练习哦！”

刚送走轩轩和他的母亲，语音室就迎来了下一个病人，一个不到5岁的小女孩。很多病人都是通过门诊或者其他科室来找我的，大部分都是因为吐字不清，但是找不到原因。王俊清说，在她的日常工作中，许多父母提到他们的孩子说话不清楚，会潜意识地认为这是由器质性疾病引起的，但事实上，在她接触的病人中，这类病人不多，大多数不清楚，可能是语言发育迟缓，也可能是音质障碍。而且为了让这部分孩子事半功倍，2010年，王俊清所在的山西省妇幼医院专门开设了语音诊所，目前每年都有数百名患者就医。

但我觉得有些家长对孩子的语言发展没有一定的了解，这不仅影响了孩子的成长，也耽误了孩子的治疗。王俊清说。不久前，她遇到了一个非常典型的案例：小女孩12岁了，但她仍然不清楚自己的话。当她的父母把它带来时，他们甚至说我的孩子还小，慢慢地就好了！

B 科普:遵循语言发展规律

如果达不到这个标准，能否认定孩子是语言发育迟缓？对此，王俊清说，孩子的语言能力，也是一个学习、理解的过程，只有孩子多听、多理解，才能多说。孩子们通常在1岁左右发出一些有意义的声音，比如父亲或母亲。随着年龄的增长，父母给孩子输出的越多，孩子能理解的单词就越多，他们能说的就越多。而且一般来说，如果一个孩子在两岁半的时候，能说出50个有意义的单词，那就很有可能是语言发育迟缓。

我们经常会遇到一些家长带着孩子过来，说我的孩子什么都懂，但就是不说。事实上，这可能是一种误解。王俊青说。她举了一个简单的例子：当孩子在家时，父母可能会让孩子交出东西，认为孩子给自己正确的东西表明孩子理解他的话，但事实上，这可能只是因为孩子熟悉家庭环境。换个环境，孩子能准确地理解父母的意思吗？不一定。”她讲。

C 病因：构音障碍或主要原因

儿童语言发育迟缓，可能是由多种因素引起的，可能是智力发育迟缓、环境因素、自闭症或听觉障碍等。王俊清介绍，一般来说，1岁的孩子会主动给熟悉的家庭成员打电话，如父亲和母亲。2岁的孩子可以表达大约100个单词，3岁的孩子可以交换句子。然而，如果孩子在相应的年龄仍然不会说话，如果他想拿东西或表达一些要求，他只会牵着大人的手帮助他完成，父母应该高度重视。对于4岁以上的孩子，如果经过相关检查后智商和听力没有问题，但还是说不清楚，就要考虑孩子是否有构音障碍。而且很大一部分语言发育迟缓的儿童会伴有构音障碍。

构音障碍是指由于其他明显原因导致构音器官没有形态和结构异常，也不是运动功能异常，听力处于正常水平，无语言发作的固定发音错误。儿童，尤其是学龄前儿童，临床上很常见。构音障碍的原因尚不清楚。但一般认为，在教学发音的过程中，孩子们因为某种原因学会了错误的构音动作，并形成了习惯。一些研究数据表明，发音障碍主要与儿童发音的听觉接受、识别、认知因素和获得发音技能的运动有关，也与遗传、饮食结构和环境因素有关。

许多孩子的问题是由于家庭氛围造成的。例如，家庭成员之间的交流很少，父母代替孩子太多，家庭成员有多种语言或多种口音。王俊清说，这也是她在临床工作中最常见的情况。

那在孩子的语言发展阶段，是不是说得越多越好？对此，王俊清解释道:很多家长觉得孩子的语言发展阶段一定要多说，甚至会出现‘你不说，我就不做’的情况，但其实这样做有点偏激。比如有些家长在孩子想喝牛奶的时候，对孩子强调你先说，说了我才知道你要做什么！事实上，正确的做法应该是父母在孩子张开嘴之前对孩子说你要喝牛奶吗？要是想喝牛奶，就要告诉妈妈。”

此外，一些父母总是给孩子软性食物。例如，他们不让孩子吃苹果，只让孩子吃苹果泥、苹果丁、水果条等。这些过于精细的饮食不利于口腔肌肉和舌部肌肉的发育，也可能影响儿童的语言发育一方面影响牙齿的生长，影响口腔肌肉的发育，导致儿童口腔肌肉力量不足，容易影响儿童的发音。王俊清解释道。

她提醒父母，当他们发现孩子说不清楚时，他们必须及时干预，否则会影响孩子的语言功能。如果不及时治疗，会影响孩子的学习，甚至使孩子产生自卑、孤独等心理问题。

D 建议：及时介入合理治疗

对于孩子的语言发展问题，王俊清建议家长不要太担心。首先，他们应该正视问题，树立科学观念，及时带孩子到专业机构就医，专业医生应该检查和判断孩子是否异常，从而找出原因，采取合理有效的治疗方法。

专业医生通常评估儿童的语言发展。评估方法为儿童语言发育迟缓评估方法，适用于1岁半至6岁半的儿童。