疫情期间，学校推迟开学，孩子在家的时间增加，难免让鸡犬不宁。一些家长担心他们的孩子太淘气，不会影响他们的学习，怀疑他们的孩子是否患有多动症。近日，解放军总医院第七医学中心新生儿科医生池接受《中国妇女日报》·中国妇女网在接受采访时表示，孩子天生爱动，有些孩子调皮活跃是正常的，而多动症是一种疾病，其特点是不仅多动，而且冲动。所以家长首先要区分孩子是爱动还是多动，这样有利于早期发现孩子行为异常，早期干预。

10%的儿童患有多动症，男孩的患病率是女孩的三倍

池景涵介绍，多动症在医学上被称为注意力缺陷多动障碍(或轻度脑功能失调综合征)，简称英语ADHD。多动症是儿童常见的行为异常。这类患者智力正常或基本正常，有的还很聪明，但在学习、行为和情绪上都有缺陷。” 池景涵说，多动症儿童注意力短、注意力不集中、活动过多、情绪冲动、学习成绩普遍较差，在家庭和学校很难与人相处。在日常生活中，父母和老师经常感到无助。

据资料显示，国外报道多动症发病率在5%~10%之间，国内调查在10%左右；早产儿和剖腹产的发病率较高，约6%以上；男孩的患病率是女孩的三倍。

池静涵指出，多动症的病因和发病机制尚不清楚，目前认为有五个因素相互作用：

一是家族遗传。平均遗传率约为76%。

第二是递质。大脑中的神经化学递质失调，如多巴胺和去甲肾上腺素在患者血液和尿液中的功能较低。

第三，神经解剖学和神经生理学。结构磁共振成像（MRI）发现患者额叶发育异常，两侧尾状核端不对称。

第四，环境因素。包括产前、围生和出生后因素。

第五，家庭和心理社会因素。不良因素，如父母关系不和，可能成为疾病的诱因或持续症状的原因。

此外，缺乏营养，与饮食相关的致敏反应，过多的饮料或食品含有食品添加剂，儿童缺铁，血铅水平升高，血锌水平降低和ADHD这种情况可能会发生，但目前的证据还不够。

儿童多动症有六种常见表现

池景涵介绍，儿童多动症有两种主要症状，即注意障碍和过度活动，可伴有行为冲动和学习障碍。一般来说，疾病发生在6岁之前，学龄期疾病明显，随着年龄的增长而逐渐改善。有些病例可以持续到成年。临床症状大致可分为以下六个方面：

一是注意障碍（又称注意缺陷障碍）。表现为注意力不集中，上课不能专心听讲，容易受环境影响而分心。

二是过度活动。表现为活动明显增多，过度不安，来回奔跑或小动作不断，经常丢失东西等。

第三，冲动。情绪不稳定，容易引起冲动，容易受挫，行为不考虑后果，危险或毁灭性行为，以后不会吸取教训。

第四，学习障碍。原因与注意力不集中、多动症有关，但多动症患者智商正常。

第五，神经系统发育受阻。表现为快速轮换动作迟钝，共济活动不协调，不能直线行走，闭上眼睛难以站立，指鼻实验阳性，精细运动不灵活，部分患者会出现视觉运动障碍、空间位置障碍等。

第六，行为障碍。注意缺陷多动障碍和行为障碍的共病率为30%~58%。行为障碍表现为攻击性行为，如辱骂、伤害学生、破坏物体等。，或者一些不符合道德规范的行为，如撒谎、逃课、逃跑、盗窃等。

多动症治疗的关键在于早期筛查和早期发现

如果孩子得了多动症怎么办？池景涵指出，这将导致ADHD早期产前识别和必要的实验室检查，然后预防和治疗病因中的环境因素；幼儿园和小学儿童ADHD早期筛查，加强社区和学校的重点群体ADHD宣传培训相关知识，提升家长、教师和基层保健医生ADHD疾病的初始识别水平，让患者尽早诊治。

池建议根据患者及其家属的特点制定全面的干预计划。药物治疗可以在短时间内减少一些疾病。目前，我国主要有哌醋甲酯（商品名利他林）及其控释片。小剂量的哌醋甲酯有助于提高注意力。高剂量的哌醋甲酯可以改善多动症和冲动性疾病，减少行为问题。需要注意的是，哌醋甲酯和其他药物属于中枢兴奋性药物，供6岁以上患者使用，不适合夜间使用。

池景涵认为，使用心理治疗、行为管理和教育项目是安全有效的儿童多动症治疗方法。心理治疗分为行为治疗和认知行为治疗两种形式。及时干预患者的行为，使儿童学习适当的社会技能，用新的有效行为取代不适当的行为模式；让患者学习如何解决问题，确定他们的行为是否合适，并选择适当的行为。

儿童多动症的预防应从优生开始

儿童多动症也是可以预防的，池静涵建议从以下六个方面入手：

1.提倡婚前体检，防止近亲通婚；在选择配偶时，要注意对方是否患有精神疾病，如精神分裂症。

2.适龄结婚时，切忌早婚、早孕，也不要过晚婚、晚孕，防止宝宝先天不足；有计划地优生优育。

3.孕妇要注意陶冶情操，保持心情愉快，精神安宁，谨慎用药，禁止吸烟、饮酒，防止中毒、外伤和物理因素的影响。

4.为了防止产伤，减少脑损伤的几率，孕妇应尽量采用自然分娩的方式，因为剖腹产在临床上发现的多动症患者中所占比例较高。

5.营造一个温馨和谐的生活环境，让孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因人而教，不要盲目地期待孩子的成功。