医生提醒，我国多动症患者的就诊率还不到20%，儿童出现相关症状时，需要到正规医疗机构及时就医。

一天接诊十几例多动症患者

上周四下午，一位母亲带着儿子赶上儿子，焦急地走进北京儿童医院精神科诊所，孩子们今年上初中第一天。他们学习不好，课堂秩序差。他忍不住说话，有时自言自语。几乎每个学科的老师都抱怨他不在课堂上听。男孩的母亲说，孩子上小学时注意力不集中，上中学后成绩越来越差。

另一名初中生也是多动症患者。他的母亲说，这个男孩主要在听和学习上有困难。这对夫妇必须每天有人坐在孩子旁边观看，这样他才能勉强完成家庭作业。如果你偶尔赶上你的父母，你就不会写这份工作我们带孩子去几家医院检查，测量我们的智力……然后，母亲的眼里充满了泪水。

从上午8点到下午5点，北京儿童医院精神科主任医生崔永华接待了50多名患者，其中十几例是典型的注意力缺陷多动障碍患者，通常被称为多动症，患者从五六岁到十岁，大多是男孩。现在，多动症的发病率在7%左右。多动症患者的比例在我院精神科门诊至少占20%，是比较常见的。崔永华说。

注意力训练通常收效甚微

程程今年上小学六年级，纪律不好，注意力不集中，脾气也很暴躁，常常一言不发就跟老师、家长顶嘴。程程四年级时，母亲给他报了一个注意力培训班。96课的费用高达4万多。在课堂上，老师会带他们去舒尔特方格训练或阅读一串数字，让孩子们在里面找到一个重复的数字；有时孩子们会戴上电极片，在电脑上做一些解决问题的训练。程程的母亲说，这些课程的方式相当多，但是效果并不明显，孩子现在上课注意力仍然不集中。

在北京儿童医院的精神科诊所，有不少像程程这样的孩子接受过注意力训练。然而，大多数孩子不得不来医院，因为他们的训练收效甚微。

这些昂贵的注意力培训机构对多动症患者来说可靠吗？判断一个治疗计划是否有效主要取决于它是否有循证医学证据。这些注意力训练只能起辅助作用，而不是药物治疗。崔永华说。

药物治疗应在5岁后首选

崔永华介绍，各国儿童多动症诊断和治疗指南的共识是，多动症患者主要通过5岁前的行为训练和行为管理进行矫正，5岁后首选药物治疗。

说到药物治疗，家长们不禁担心孩子会有副作用。目前我国多动症患者的就诊率还不到20%，其中只有30%的患者可以接受药物治疗。崔永华说，归根结底还是大家的思想跟不上。他说，治疗多动症的精神科药物，20世纪70年代和80年代以来，已经被广泛使用了几十年。只要孩子在医生的指导下科学合理地用药，就不必担心安全用药。相反，多动症患者如果不及时治疗，不仅学习成绩不理想，心理上还会出现抑郁、抑郁、自卑等情绪。而且这种没有成就感的状态会伴随着孩子的整个成长岁月。另外，患有多动症的孩子经常会受到老师、家长的批评，容易导致人格发育不完善。

崔永华提醒家长，孩子学习困难，不能完成工作，经常受到老师的批评，显然影响了正常的学习、生活和人际交往，需要及时到正规医疗机构就医。

■案例

女生不容易动，其实是多动症

欣欣是一个非常安静的女孩，在课堂上遵守规则和纪律。唯一让家长担心的是，老师经常反映欣欣在课堂上总是心烦意乱，孩子们似乎静静地坐在教室里，但他们根本不注意老师的课。他们没有听很多东西，学习成绩也很差。欣欣的母亲说。

经过详细检查，当欣欣的母亲被告知女儿患有多动症时，一脸惊讶地说:我女儿一点也不好动。怎么可能是多动症？

在人们的传统观念中，多动症患者平时一定很爱动，其实并非如此。崔永华介绍，多动症的三种核心疾病是注意力缺陷、多动症和冲动症。临床上有三种类型。第一类主要关注缺陷，患者不活跃；第二类主要是多动和冲动，注意力良好；第三类是混合型，既有注意力缺陷，也有多动和冲动性疾病。其中，混合型多动症患者最多，占70%至80%。父母很难把安静的孩子和多动症联系在一起，因为注意力缺陷患者最容易被忽视。”

爱动的小男孩是自闭症

7岁的男孩林林刚上一年级。由于淘气和搬家，他被父母带到北京儿童医院精神科。虽然林林很年轻，但他在学校里是一个著名的淘气包。他经常在课堂上离开座位，钻到桌子底下，有时甚至离开教室出去。因此，林林经常受到老师的批评。校长甚至建议家长带他去医院看看他是否患有多动症。

经过详细的咨询、检查，结果却令人惊讶：林林患有高功能自闭症(即自闭症)谱系障碍，并伴有多动症。林林很聪明，也想和同学交朋友，但是不知道如何与人交往。有时候他会突然把别人从后面拉过来，或者把别人刚做好的手工抢过来，同学们都不喜欢他。崔永华说，这种情况在临床实践中并不少见，但是大多数孩子会被老师和家长误认为多动症。事实上，坐不住的孩子不一定是多动症，当多动症达到一定程度时，很可能是其他疾病，其中最需要警惕的就是自闭症。

有心事却被误认为是多动症

崔永华也遇到过一些案例，孩子不是多动症，而是父母过度担心。

小学四年级的小光，被母亲带到医院看多动症。开学这么久,老师们近期反映，孩子上课注意力往往不集中，这是多动症吗？医生对男孩做了检查后，发现他不仅注意力不好，而且记忆力也很好。经过仔细的询问，才发现孩子的症结，原来，他的父母这段时间正在离婚，大人每天的争吵直接影响到孩子的情绪。小光每天都感到不安，担心父母会分开。

这个男孩的注意力问题是由心理因素引起的，而不是多动症。只要孩子的父母能及时处理好家庭关系，孩子的注意力问题自然会好起来。崔永华说，人们的注意力很容易受到各种因素的影响。多动症只是其中之一。不要错误地认为注意力不集中的儿童是多动症。

■小常识

爱动和多动

两者大不同

爱动和多动只有一个字的区别，父母又该如何判断孩子是否患有多动症呢？父母在生活中可以从两个方面做出初步的判断。崔永华分析，首先，爱动和多动在特点上有本质区别。例如，当孩子第一次来到陌生的环境时，往往会有一种距离感，并表现出怯生生的样子。即使是活泼好动的孩子，也只有熟悉了环境，才能恢复原来的天性。然而，多动症患者往往缺乏这一阶段。就去医院看医生而言，即使是第一次看医生，ADHD患者也非常熟悉。有些孩子不仅在诊室里跳上跳下，还抢走了医生的笔和处方。他们没有距离感，根本不懂规则和礼仪。

第二，可以从学习情况来判断。多动症患者由于注意力不集中，经常边玩边做作业，很磨蹭，拖拖拉拉，本来一小时就能完成作业，往往要花两三个小时。随着年龄的增长，多动症患者的表现每况愈下。这主要是因为小时候作业简单，孩子用小聪明和父母的指导，还能跟上。随着作业难度的增加，注意力问题对孩子成绩的影响会越来越明显。而那些顽皮活跃的孩子，有时工作完成得很潦草，但是效率很高，是为了节省更多的时间去玩。随着年龄的增长，这些孩子的自制力会越来越强，学习成绩也会逐渐提高。