文/王晶

孩子的成长过程，就像杀死怪物和爆炸衣服一样，在不同的年龄会有不同的问题。在一些孩子的正常成长过程中，突然有一段时间，他们的父母会发现他们的孩子已经学会了他们的能力，并再次撤退。

我在工作中遇到过很多类似的情况。

一个从2岁

开始衰退的孩子

下面这个孩子，叫东东，是一个语言功能下降的孩子。

小时候东东发育比较正常，11个月张口发声，1岁3个月行走，说话基本正常，会说话，会唱儿歌。

但是到了2岁左右，父母突然发现他的语言明显减少，不爱说话，也不怎么管人；喜欢一个人玩，而不是和同龄人玩。

上幼儿园后，东东非常被动，从不积极参加团体活动。当老师让他和孩子们一起玩时，他有时可以被动地参加，但他总是不高兴，不感兴趣。

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东东的沉默、被动和孤独让家长和幼儿园老师觉得这不仅仅是表达能力的问题。因此，他的父母开始带他去医院。经过检查和评估，他被诊断为孤独谱系障碍，并开始了困难的康复治疗。

在语言、相处、行为等方面突然出现自闭症症状，我们一般称之为衰退型自闭症。

表现为衰退型自闭症

● 自闭症儿童，尤其是语言方面的下降是显而易见的。一些患者可以通过提高学习和训练来恢复语言能力，而另一些患者则会继续下降，直到他们完全失去语言。

● 甚至可能会出现些其他能力的下降，主要是由于运动和生活能力的下降，如运动活动的减少、自我照顾、吃饭和上厕所、简单重复动作等

所以，一旦发现孩子有退行性表现，就要立即开始正规、集中的康复治疗，尽量减缓或扭转其语言的退行趋势。

儿童能力下降

原因是

1. 自闭症(衰退型)

自闭症可能从第一次诊断开始就有所下降，这在自闭症患者中很常见。自闭症儿童能力的发展没有跟上他们的年龄。因此，与普通儿童的差距越来越大，有一种倒退的感觉。

2. 三种类似于自闭症的下降疾病

儿童在2岁以后，能力突然急剧下降，也有可能患上其他疾病，需要引起警惕。

(1)雷特综合症（RETT）——一种儿童神经系统疾病，多为女性，1-1岁半发病，初期有明显、全方位的功能退步阶段。

(2)获得性癫痫失语症（LKS）——儿童神经系统疾病。脑电波异常，理解和使用语言的能力逐渐丧失或突然丧失，年龄为3~12岁(平均值5岁)。其中，80%的患者会伴有癫痫发作。

(3)儿童分裂性精神疾病（CDD）——它也被称为婴儿痴呆症，被归类为自闭症谱系障碍。一般来说，发育在2岁之前是正常的，发生在3~4岁。具体表现为自理能力、社会表现和语言功能迅速下降甚至丧失，难以再次获得，留下严重的精神发育迟缓。

3. 心理阴影(反应性依赖障碍)

它发生在婴儿和儿童早期，其特征是儿童社会关系模式的长期异常，伴随着行为障碍与周围环境的变化有关。这种疾病发生在5岁之前，与严重的育儿方法有关，如忽视保护、虐待、忽视、频繁更换父母或长期生活在收养机构。

4. 家庭、环境因素

衰退的东东

接受专业治疗一年后

在确定东东的情况后，专业医生根据孩子的诊断进行对症治疗。

▲ 评估孩子的能力，真正了解孩子目前的能力水平；

正是这样的帮助使东东失去了语言环境和动机。我们要求东东做他能做的事；如果他不能完成，让他向他的母亲或老师寻求帮助。

东东似乎能更好地理解家人的一些语言，有时也能做出一些回应。比如母亲让他去拿东西，他就能理解并完成。

根据孩子的兴趣特点

增加孩子的语言学习兴趣

提高理解和认知能力

根据东东的兴趣，从他喜欢的食物开始，海苔，再过度到喜欢的玩具，逐渐扩大兴趣范围，再运动到学习。

这是他最喜欢的学习，平均每天学习3~4个新单词词。东东很乐意一个接一个地观看和学习。通过大量的语言刺激，他的语言理解能力得到了提高，他能够理解周围人所说的话。

开展科学语言康复训练

提高他们的语言模仿和表达能力

(仿语-发音练习-意义语言)

练习东东现有的发音，让东东先模仿发音，鼓励东东张口，巩固现有发音，慢慢扩大发音。

在东东模仿发音越来越好，也掌握了一定的词汇量之后，我们逐渐要求他用固定的词语来表达自己喜欢的零食。

例如，当他想吃我们手里的零食时，必须说出yào。经过几次示范，他明白了我们的意思，但仍然无法传播。yào因此，我们减少了要求，只要他说ɑo音，可以得到零食。所以，东东很顺利地发出了ɑo并获得零食。

最后，东东开始了学习语言表达的旅程。

在东东能张口表达之后，我们继续乘胜狙击手，锻炼他不同的表达方式， 用语言表达的手势，从单词到单词和句子，句子的表达……再加上东东已经掌握的名词词汇，他逐渐发展出了要香蕉要蜡笔等简单的句子表达。

同时，我还指导母亲对东东进行一些相关的口腔训练，结合一些感官整合训练来提高他的语言能力，提高他的发音能力，使他的发音更清晰。

鼓励家庭合作

创建自然语言场景

不断巩固和加强

运用所学及现有的语言技能进行练习，将训练场地从训练机构延伸到家庭，再延伸到其他自然场景，继续练习。

我记录了几个东东发音很好的名词。请逐步加强母亲在日常生活中的使用，练习和表达她所学的内容。例如，请告诉东东项目的名称，然后给予奖励。

东东能够进行一定的语言表达后，请母亲动员家中的老人合作，减少安排，为东东创造一个表达需求的环境。请努力表达他们在生活中的意愿，增加使用语言的机会，提高他们的表达能力。

经过这一阶段的实践，东东的认知和语言能力有了很大的提高。今后，我们将对他的社会行为和刻板行为进行更有针对性的培训，包括串珠游戏、舞蹈活动、歌词游戏、伙伴游戏等。

经过一年多的努力和坚持，东东取得了很大的进步。认知能力显著提高，可以进行加减计算，了解近100个汉字，也可以使用完整的主语、谓语和宾语句子进行语言表达常见的社交场合也可以礼貌地与人互动。

增强了运动协调能力，变得更加自信，敢于尝试一些新的玩具或游戏。

自理能力提高，可以完成大部分自理活动，还可以参与一些简单的家庭家务……

对于有语言问题的孩子，家长需要像东东妈妈一样，与治疗师共同努力。

▲调整家庭沟通方式不当，营造语言环境；

▲开展语言康复科学训练，提高其语言模仿、理解和表达能力；

▲鼓励他们运用所学和现有的语言技能进行实践，将培训场所从培训机构延伸到家庭，然后延伸到其他自然场景，继续练习；

▲肯定孩子的进步，激发他们更多的表达，让孩子极自然地学习和运用语言。

除了东东，还有一种自闭症儿童。当他们的能力下降一段时间后，他们的能力似乎又恢复了，好像他们回到了正常或接近正常状态。这种情况很容易被忽视（高尚的人说话很晚，长大后可以自己说）。

这些儿童中的一些可能属于高功能自闭症或阿斯伯格症。他们在青春期会遇到新的问题，遇到社会困难、学业困难、情绪障碍等困难。

看到东东的巨变，我们真诚地为他感到高兴，也深深地感到：每个家庭都有自己的方式，要改变真的不容易。

儿童康复训练绝对不仅仅是一个人的事情，而是需要治疗师和家长，以及所有家庭成员的共同努力。