开栏语

什么是自闭症？

根据2013年由美国精神病学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》，第五版修订版(DSM-5)「自闭症类群障碍」的诊断名称是包含:自闭症类群障碍(Autism Spectrum Disorder;ASD)，包括自闭症、亚伯格症和其他广泛的发展障碍(PDD not otherwise specified)。

诊断标准：

A. 社会交往和人际交往的缺陷在各种环境中不断表现出来，包括现在或过去的表现(举的例子只是示范，不是差举):

2. 人际交往中非言语交际行为的缺陷，如语言与非言语交际之间缺乏协调，眼神交际和肢体语言异常，手势理解和使用缺陷，然后完全缺乏面部情绪和非言语交际。

3. 发展、维持和理解人际关系的缺陷，比如很难根据不同的社交场合调整行为，很难一起玩假想游戏，很难交朋友，然后对同龄人不感兴趣。

B. 有限的、重复的行为、兴趣或活动，包括至少有两种现在或过去的表现(举的例子只是一种示范，不是穷举):

1. 动作、对物体的使用，或者刻板或重复的言语行为(例如:刻板的简单动作，玩具的排列或翻东西，模仿，异常的词语等。

2. 坚持同样的方式，严格遵循同样的顺序，或语言或非语言行为的仪式（例如：非常小的变化会导致非常不舒服，很难从做一件事过渡到做另一件事，僵化的思维模式，仪式问候，需要走同样的路或每天吃同样的食物）

3. 非常有限的、持续的兴趣，以及他们的强度或专注目标（例如，强烈的依赖或专注于不寻常的事物，过于有限或顽固的兴趣）

4. 对感官刺激反应过多或反应过低，或对环境中的某些感官刺激有不同寻常的兴趣（例如，对疼痛或温度不敏感，抵抗某些特定的声音或材料，嗅觉或触摸物体过多，以及视觉上对明亮或运动的痴迷）

C. 这些症状必须在发育早期出现（但在社会需求超过其有限能力之前不能完全出现，或者可能被后来学到的技能所覆盖）。

D. 这些症状在临床、职业或其他重要功能方面带来了显著的临床障碍。

E. 这些症状不能更好地用脑发育缺陷或整体发育迟缓来解释。智力缺陷和自闭症谱系障碍通常并发。只有当其社会沟通水平低于其整体发展水平时，才能同时诊断自闭症谱系障碍和智力缺陷。

自闭症儿童与感觉统合：

在自闭症类群障碍儿童中，45%至90%的自闭症儿童表现出感觉统合障碍(感觉调节异常，感觉区分和应用能力困难)。

自闭症儿童的感觉整合障碍(如触觉防御、听觉防御、重力不安全、寻找特定的感觉刺激)，触觉防御和听觉防御的发生率最高。这种阻碍类别导致儿童焦虑、情绪不稳定甚至自残。许多学者认为，常见的重复性固定行为和自我刺激，这些行为属于感觉调节障碍，具有安抚情绪的作用。触觉防御影响日常生活，如吃、穿、洗、上厕所和睡觉；它还影响人际交往。视觉防御容易导致眼睛接触不良，无法与伴侣进行身体互动；听觉防御影响注意力和情绪的调整；重力不安全感会影响游戏活动，如滑梯、秋千和翻筋斗。

因此，感觉统合障碍可能是自闭症儿童异常行为的原因。寻找治疗感觉障碍是自闭症儿童最常见的治疗项目之一。

自闭症儿童的感觉统合障碍表现：

(一)感觉接受障碍

自闭症儿童不能正确接受输入的感觉刺激，以至于他们对大多数事物不是太冷漠，而是反应过度。一些自闭症儿童可能会撞到别人或碰到别人而没有反应，或者面对你，但他的眼睛似乎透过你，不知道在哪里看。有时候他们对一些刺激反应过度，比如房间里的杂音，正常人听不到，而自闭症儿童总是注意这些杂音。具体来说，与感觉接受相关的障碍有以下几类：

1.视觉和听觉刺激最容易被他们忽略，但他们过于关注一些连续的声音或细节，如地面上的雨滴或小孔。相对而言，本体感觉和触觉刺激更容易接受。他们通常喜欢这种刺激。

2.对吹气、嗅觉或味蕾刺激的反应较少。

3.常爱较重的触觉刺激或本体感觉刺激，如压力、肢体活动等。

4.大脑可能无法正确接受前庭刺激。绝大多数自闭症儿童在短时间内或看不到眼球震颤。他们中的大多数人喜欢旋转或摇晃，甚至旋转的东西也能吸引他们的注意，好像刺激总是不够的。

(二)感觉调节障碍

自闭症儿童不能很好地调节输入刺激，尤其是前庭和触觉刺激。他们可能有重力不安全感，对高度或震动特别敏感。过度敏感的触觉刺激，或触觉防御。

(3)使用肢体障碍(动作计划不良)

自闭症儿童常见的运动障碍包括缺乏主动性、缺乏口腔运动和面部情绪发展，以及学习多步骤、复杂动作和新动作的困难。因此，自闭症儿童的肢体障碍或运动计划能力差包括以下几个方面：

1.不会玩，不会玩，不会玩，不会学习新的玩法，不会学习新的玩法，倾向于固定玩法，走固定路线等。

2.低参与钝，模仿能力发展不好，不能模仿动作和面部情绪，参与互动的同情心低

3.语言障碍、口腔运动(面部情绪)发展缺失

4.缺乏探索新事物的能力

5.口腔口腔运动的使用

目前，感觉统合治疗已广泛应用于自闭症儿童的临床治疗，成为自闭症儿童康复干预中较为常见的治疗方法之一。同时，大量文献支持自闭症儿童感觉统合治疗的有效性。

所以，大多数自闭症儿童都需要感觉统合治疗。

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【语言认知康复中心介绍】

目前，科室在大德路总医院、大学城医院、芳村医院设有专业诊疗区，其中大德路总医院占地面积约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室、语音实验室、吞咽治疗室、，传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区。

【部门主要业务类别】

1、脑功能康复：

2、儿童语言/认知障碍：

该中心从语言发展、处理效率、工作记忆、语音样本分析等各个方面对儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力低下、学习困难等功能问题进行了评估，明确了患者语言障碍的原因，并引入了不同类型的编程语言、听力辩护、语音、认知等矫正系统，开展了综合康复治疗方法，包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、语音治疗和编程语言/语言/认知辅助训练系统，取得了良好的疗效。

3、吞咽障碍

4、声线阻碍

声音阻塞，也称为声音阻塞，主要是由声带小结、声带息肉、声带麻痹和神经系统疾病引起的。具体表现为喉咙嘶哑、声音费力、声调异常、响度异常等，严重影响患者的日常生活和人际交往。与此同时，与职业有很大关系，常见于销售人员、教师、医生、歌手等。该中心对这些患者进行了计算机线评估、电声门图、动态喉镜等检查。在治疗方面，开展了计算机音线矫正、共振训练、呼吸训练、生物反馈治疗等多种方法，改善了患者的声音状况，取得了良好的临床效果。

5.中医特色医疗

中心有专业的传统(音乐)诊断室，开展中医、针灸(包括头针、体针、腹针、手针等。)、艾灸、拔火罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等。鼻咽癌后吞咽功能障碍采用老虎护身符痧法治疗，显著改善患者精神状态，提高生活质量；头针和中医药可以治疗儿童的语言认知功能障碍，改善患者的多动、注意力不集中、睡眠和饮食。

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审核校对：庄映格