先看个例子 ：

儿童一年级时，体检视力1.2（5.1)，家长认为孩子的视力很好，但是做完视力检查后，医生告诉家长:你的孩子近视风险很高，所以要做好近视的预防工作，保护视力加倍。

为什么孩子的视力明显很好，医生却说孩子可能会近视？

由于远视储备不足！

这个例子告诉我们，视力好不等于屈光储备安全。

01

什么是远视储备？

远视储备是视觉发展过程中的远视状态。儿童的眼球和视力逐渐成熟。新生儿的眼球很小，眼轴很短。此时，眼睛处于远视状态，其中大部分是生理性远视。它是一种远视储备，可以理解为抵抗发展为近视的缓冲区。

随着儿童年龄的增长，眼球逐渐长大，远视程度(远视储备值)会逐渐减少，趋于正视，这一过程也被称为正视过程。

眼科检查中提到的远视储备不足是指肉眼视力正常，但远视程度低于相应年龄组的生理值范围。

比如5岁儿童的平均远视储备值是200度，但有些儿童的远视储备值只有50度。随着眼轴的发展，他可以消耗的远视储备很少，眼轴正式化后可能会继续朝着近视的方向发展。

这就像在银行存了一笔钱。按计划每月支出的固定金额可使用5年；但是，如果突然有几笔大额支付，账户中剩余的钱不够，只能使用2年。

所以也可以将远视储备比作银行存款，尽早了解儿童的远视储备，可以对近视的发生进行早期预警。

02

为什么说视力不代表远视储备的安全？

在眼睛正式化的过程中，人眼的视力也逐渐提高，而不是一出生就达到5.0(1.0)。

一般来说，1岁儿童视力可达00.2、2岁视力可达0.4以上，3岁前是宝宝视觉发育的黄金时期。随着眼睛的不断发育，视觉系统逐渐改善。3岁左右，视力可以达到0.6（标准视力1.0）。

视力，也称为视觉分辨率，是指将眼底视网膜变成清晰图像的能力。视力的质量取决于视觉对象之间的距离，而远视储备的值是指眼睛屈光系统的屈光度，这是不同的。

1视力检查.0视力，只是国家对一些用眼要求较高的行业的最低视力要求，不是良好视力的标准。

为了达到真正意义上的良好状态，舒适和持久的眼睛是关键。同时，确保双眼具有双眼视觉和立体视觉功能，不存在散光、斜视、弱视等问题。

远视的储备值和视力与年龄不成比例。视力达到1.0的儿童只能证明儿童可能没有近视，可以测量1，因为他们有轻度远视、正视和低度近视/散光(眯眼时).0 视力结果。

单靠视力检查不能充分反映儿童的视力健康状况，也不能检查远视储备。因为绝大多数远视儿童在没有散瞳的情况下，测得的远视储备会很低，甚至因为太紧张而被视为近视。

03

如何确定远视储备值：散瞳验光

儿童的眼轴还在发育中，就像一个较短的相机机身。在同一个镜头的情况下，显像的焦点会在底片的后面。

在眼睛放松的情况下，儿童从视觉物体中获得的物体成像总是在视网膜后面，这就是远视的概念。因此，与成人相比，儿童和青少年的睫毛肌调节能力更强，在观察事物时应进行更强的调整。

调节会使晶状体凸出，增强屈光力，或由于长期密切阅读，导致眼睛处于紧张状态，容易产生调节紧张的假近视。

一般来说，12岁以下的儿童，特别是第一次验光的儿童，需要使用散瞳药物暂时调整麻木，以获得准确的屈光度，并消除过度调整对验光结果的影响。

屈光检查结果间接反映了眼轴长度的变化。通过散瞳验光，我们可以了解儿童的精确屈光度，并评估儿童的视力。远视储备是儿童相应年龄的屈光状态。

因此，视力良好但担心孩子屈光异常的父母可以通过两种方式检测出相对准确的远视储备值：第一种方法是通过散瞳验光确定准确度，第二种方法是根据眼轴、角膜曲率和眼底验光，通过眼球生物测量进行诊断。

▲远视储备标准值

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为什么要建立儿童屈光发育档案？

及时发现儿童无眼病和近视症状，做到早干预、早控制；

分析儿童近视的发生因，制定最佳矫正方案；

了解儿童眼球屈光发育的现状和过程，发现视力正常但屈光异常，有准备。

通过建立屈光发育档案，选择一些视力正常但远视储备不足的儿童进行强化预防；根据眼轴的长度，我们可以对儿童的眼睛屈光发育状态有一个初步的了解。在其他眼部条件相似的情况下，眼轴较长的儿童和青少年更容易患近视/屈光近视。

对于视力良好的儿童和青少年，建立屈光发育档案，定期监测屈光状态发育，对远视储备不足的物体进行早期筛查，早期预警，向前推进，是预防近视发生和降低近视率的重要环节。

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如何保护远视储备？

事实上，保护远视储备，就是尽量使儿童的眼轴发育与健康的同龄人一致，不要超前发育。

儿童出现了远视储备不足的情况，养成良好的眼睛习惯，是保护眼睛、预防近视的最佳方法。

1

尽量确保每天2小时的户外活动，每周约14小时的户外活动，但也要注意眼睛的防晒霜。光源会损害视网膜中多巴胺的分泌，可以保护眼轴不会生长过快，防止近视。

2

近距离使用眼睛(40-50)cm）尽量每20分钟看一眼，然后在6米外休息20秒。注意，近距离使用眼睛不仅覆盖了手机、平板电脑等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画等活动。

3

研究认为，睡眠时间越少，晚上睡眠时间越晚，近视的风险就越大。家长要保证孩子睡眠充足:小学生每天10小时，初中生9小时，高中生8小时。

4

建议每3-6个月带儿童到专业眼科机构建立屈光发育档案。儿童有眼轴生长过快或近视的倾向，需要进一步的专业近视防治管理，如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、离焦矫正眼镜等。

近视一旦出现，是不可逆的，只能矫正，不能治愈。

所以，要想让孩子免于戴眼镜的罪行，最有效的方法就是尽早预防。

监制：田霞

编审：江虹

董晓芬